小儿颅脑损伤早期的症状

小儿颅脑损伤早期的症状

颅脑损伤是引起儿童死亡和致残的最常见的原因。儿童时期活动多,自我保护能力较差,容易受到意外伤害,导致颅脑损伤,5岁以内是发病高峰期,下面就和小编一起去了解一下小儿颅脑损伤早期的症状。

新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致,多因颅骨变形引起颅内出血,且常伴有脑缺氧损害,可表现为产后不哭、面色苍白、四肢活动少、呼吸急促或不规则,体征有颅骨变形、囟门张力增高搏动差、四肢肌张力和肌力减弱或生理反射消失等。

由于小儿神经系统发育不完善,稳定性差,故发生脑组织挫裂伤时,临床反应严重,生命体征紊乱明显,容易出现休克症状。患儿常有延迟性意识障碍,即伤后原发性昏迷短暂或缺如,但哭闹不久后又陷入昏睡状态,可持续数小时或嗜睡数天,常与继发性脑损伤引起的二次昏迷相混淆,患儿还可出现频繁呕吐、头痛、癫痫发作、颈项强直、双侧瞳孔不等或眼肌运动障碍,局部脑组织损害时可出现肢体瘫痪或抽搐、失语和偏身感觉障碍,腰穿多有血性脑脊液,有脑膜刺激征。病程发展出现脑水肿或肿胀时可导致颅内压增高,患儿表现有生命体征的变化。

患儿出现小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝时,表现为意识障碍的加深,阵发性角弓反张,瞳孔不等大、光反射消失和呼吸循环功能的衰竭。小儿颅内血肿的临床表现较轻,脑疝症状出现较晚,但病情变化急骤,一旦瞳孔散大,迅即进入濒危状态。

根据外伤史容易诊断,但对判断病情的轻重、损伤的范围和类型、是否有血肿形成和继发性损伤,仍需结合辅助检查结果和病情的变化判断。颅脑损伤的早期应注意监测生命体征和神经系统症状体征的变化,应短期复查患儿意识状态,瞳孔变化、自发运动及脑干生理反射,随时掌握病情的发展变化,做出相应的诊断和处理。

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责任编辑:张小付