小儿硬脑膜外血肿的原因及症状

小儿硬脑膜外血肿的原因及症状

硬脑膜外血肿(extradural hematoma)是血液在颅骨内板和硬脑膜之间的蓄积。产生的原因是头颅在外力作用下发生较大的变形,硬脑膜动静脉在此过程中发生剥离或撕裂,产生硬脑膜外出血,血肿达到一定体积而出现颅压增高和(或)脑受压的症状,下面就和小编一起去了解一下小儿硬脑膜外血肿的原因及症状。

部位:头部

科室:小儿科

症状:血肿形成、脊突叩痛、内脏出血、血肿形成、脊突叩痛、内脏出血、瘀血积聚、恶心与呕吐、瘫痪、高颅压综合征、瞳孔异常、眼球震颤、言语紊乱

检查项目:颅脑CT检查

相关疾病:硬脑膜下脓肿、硬脑膜动静脉畸形、小儿原发性脑干损伤

小儿硬脑膜外血肿原因:

一、发病原因

儿童可见于坠落伤和头部暴力击伤,血肿多位于暴力直接冲击部位。

二、发病机制

典型的病例为额颞外伤,骨折线跨越脑膜中动脉穿行区,骨片的移位撕裂骨管内的动脉,导致血肿的形成。在儿童,冲击伤造成的颅骨剧烈变形,会使硬脑膜和颅骨的剥离,板障内静脉、脑膜动静脉小的分支或静脉窦的撕裂,即可形成血肿,通常并不伴有明显骨折。血肿可因破裂血管的继续出血而增大,也可因血肿对硬膜的继续剥离,撕裂周边的小动脉,导致血肿的渐进性增大。急性型硬脑膜外血肿约占85%,表现为硬膜外腔暗红色凝血块,混合有部分鲜红色不凝血。亚急性和慢性型少见,可见血肿机化包裹,与硬膜形成粘连。

小儿硬脑膜外血肿症状:

1.临床表现

主要是急性脑受压的症状,症状出现的缓急和严重程度与出血的速度、部位及患儿的代偿能力有关。在小儿,血肿多为静脉性出血,血流压力低,出血缓慢;加之颅内代偿能力强,因此急性脑受压症状轻,并且症状出现较晚。额颞叶的血肿可因占位效应的增大导致颅内压增高,晚期可出现小脑幕切迹疝的症状;而后颅凹因容积小,只要少量出血即可导致枕骨大孔疝。

(1)意识障碍:年长的患儿可有典型的“原发性昏迷-中间清醒期-继发性昏迷”的病情发展过程,而在婴幼儿原发性意识障碍常不典型,多表现为伤后的哭闹、激惹和烦躁不安,随后出现意识障碍的进行性加深,直至出现脑疝症状。

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责任编辑:张小付