尿酸高应该如何处理

现在人们最普遍的疾病就是三高问题,高血压、高血脂、高血糖。虽然越来越多的人患这些疾病,但是还不能引起人们的警惕。如果不及时治疗,还会出现尿酸高的问题。那么,尿酸高应该怎么处理?

尿酸高应该如何处理

1、一般治疗

改变生活方式是治疗高尿酸血症的关键,包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重。研究显示,饮食治疗大约可以降低血尿酸70~90 μmol/L。

2、碱化尿液

当患者的尿pH值小于6.0时,需要碱化尿液,可服用碳酸氢钠,并在服用过程中复查尿液pH值,将尿pH值维持在6.2~6.8最为合适。但不宜剂量过大及长期应用碳酸氢钠,否则可能导致代谢性碱中毒。此外,高血压患者谨慎服用碳酸氢钠,因其可使血压升高。

3、药物治疗

以下治疗方案和药物建议由医生综合评估后、且需在医生的指导下使用。

血尿酸控制目标:血尿酸<360 μmol/L,对于有痛风发作或痛风石形成的患者,血尿酸<300 μmol/L。

确立痛风诊断的患者,待急性症状缓解(≥2周)后开始降尿酸治疗;也可在急性期抗炎治疗的基础上立即开始降尿酸治疗。并且研究证实,持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作。

常用的增加尿酸排泄药物包括苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等。此类药物应用时需碱化尿液,对于已有肾功能不全者,应注意定期监测清晨第一次尿pH值,将尿pH维持在6.2~6.9,同时保证每日饮水量2000 ml以上,注意监测患者的肝、肾功能。对于已有尿酸性结石形成或24小时尿尿酸排泄>600 mg者,增加尿酸排泄有可能造成尿路阻塞或促进尿酸性结石形成,属于相对禁忌症。重度肾功能不全患者禁用促进尿酸排泄药物。常用的抑制尿酸合成药物包括别嘌呤醇、非布司他等。服用时需多饮水,碱化尿液。

别嘌醇常见不良反应为过敏、肾功能不全增加重度过敏发生的危险,应注意监测,还可产生肝损害、血细胞进行性下降、腹泻、头痛、恶心和呕吐。

常用的促进尿酸分解药物包括培戈洛酶、拉布立酶,用于肿瘤溶解综合征的高尿酸血症,尤其是化疗所致的高尿酸血症。不良反应有过敏反应、溶血、高铁血红蛋白血症。氯沙坦用于高血压伴高尿酸血症患者,非诺贝特用于高甘油三酯血症伴有高尿酸血症患者。

根据以上的信息,我们可以了解到,治疗尿酸高可以通过一般治疗,主要改变生活习惯、健康饮食、坚持运动等。另外可以碱化尿液,服用碳酸氢钠,其次进行药物治疗,如使用苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等,不过药物治疗必须在医生指导下服用。

责任编辑:李超群

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